L’assurance maladie rembourse les frais médicaux sur la base de tarifs conventionnels.
Les sommes restantes, correspondant au ticket modérateur, sont à la charge de l’assuré. Elles peuvent être partiellement ou totalement prises en charge par un organisme complémentaire.
Situations où le tiers payant s’applique de droit
- accès à la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C)
- accès à l’aide médicale de l’Etat (AME)
- en cas d’accident de travail ou d’une maladie professionnelle
- dans le cadre de conventions avec l’Assurance Maladie
Pour bénéficier du tiers payant, vous devez présenter votre carte Vitale à jour.
Selon votre situation, d’autres documents pourront vous être demandés :
- la feuille d’accident de travail – maladie professionnelle en cas d’accident de travail ou de maladie professionnelle,
- la carte AME si vous êtes bénéficiaire de l’AME,
- l’attestation CMU si vous êtes bénéficiaire de la CMU-C
Les médecins travaillant au sein du GIE Tep Gamma des Flandres sont conventionnés secteur 1, cela signifie qu’aucun dépassement d’honoraire ne vous sera demandé.
Néanmoins, vous pourrez être amenés à avancer une partie des frais (part mutuelle) ou certains actes de médecins extérieurs au service: c’est le cas de certains cardiologues vacataires qui ne peuvent utiliser votre carte vitale dans notre service lors des épreuves d’effort et ce même si vous êtes pris en charge à 100% (Affection de Longue Durée / ALD).